Sistosel (İdrar Kesesi Sarkması) Nedir? Neden Olur?

Sistosel, diğer adıyla idrar kesesi sarkması, mesanenin (idrar kesesinin) vajina içine doğru yer değiştirmesi durumudur. Pelvik taban kaslarının zayıflaması veya zarar görmesi sonucu ortaya çıkan bu durum, kadınlarda yaygın olarak görülmekte ve özellikle doğum yapmış veya menopoz dönemine girmiş kadınlarda daha sık rastlanmaktadır. Sistosel, idrar kaçırma, vajinal dolgunluk hissi ve pelvik rahatsızlık gibi semptomlara yol açarak bireyin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.

Pelvik organların desteklenmesini sağlayan bağ dokularının zayıflaması sonucu gelişen sistosel, hafif dereceden ileri dereceye kadar farklı şiddetlerde olabilir. Hastalar genellikle idrar yaparken zorlanma, sık idrara çıkma veya vajinal bölgede bir basınç hissi gibi belirtilerle doktora başvururlar. Bu makalede, sistoselin tanımı, nedenleri, dereceleri, belirtileri, teşhis yöntemleri ve tedavi seçenekleri detaylı şekilde ele alınacaktır.

Sistosel (İdrar Kesesi Sarkması) Nedir?

Sistosel, mesanenin vajina duvarına doğru sarkması durumudur. Normalde pelvik taban kasları ve bağ dokuları, mesaneyi ve diğer pelvik organları destekler. Ancak bu destek yapılarının zayıflaması veya hasar görmesi sonucu mesane, vajina içine doğru sarkarak idrar kaçırma ve diğer idrar yolu semptomlarına neden olabilir. Hafif vakalarda belirgin semptomlar olmayabilirken, ileri derecede olan vakalarda idrar yapma güçlüğü ve vajinal rahatsızlık hissi gibi ciddi problemler ortaya çıkabilir.

Sistosel Neden Olur?

Sistoselin oluşumuna neden olan başlıca faktörler şunlardır:

• Vajinal Doğum: Çok sayıda vajinal doğum yapmış kadınlarda pelvik taban kaslarının zayıflaması daha yaygındır.
• Menopoz: Östrojen seviyesinin azalması, pelvik dokuların elastikiyetini kaybetmesine ve sarkmaya yatkın hale gelmesine neden olabilir.
• Ağır Kaldırma: Sürekli ağır kaldırma, pelvik taban kaslarına baskı yaparak bu dokuların zayıflamasına yol açabilir.
• Kronik Kabızlık: Sürekli ıkınma, pelvik taban kaslarını zorlayarak sistosele neden olabilir.
• Obezite: Fazla kilo, pelvik bölgeye ek yük bindirerek destekleyici yapıların zayıflamasına yol açabilir.
• Geçirilmiş Pelvik Cerrahiler: Özellikle histerektomi (rahmin alınması) gibi ameliyatlar, pelvik destek yapılarını zayıflatabilir.

Sistosel Dereceleri Nelerdir?

Sistosel, sarkmanın şiddetine göre dört dereceye ayrılmaktadır:

• Evre 1 (Hafif): Mesane hafif derecede vajina içine doğru sarkar, genellikle belirgin semptomlar görülmez.
• Evre 2 (Orta): Mesane, vajinal açıklığa doğru yaklaşır ve hafif semptomlara neden olabilir.
• Evre 3 (İleri): Mesane vajina açıklığından dışarı doğru çıkabilir, bu durumda idrar kaçırma ve vajinal rahatsızlık belirgin hale gelir.
• Evre 4 (Çok İleri): Mesane tamamen vajinanın dışına çıkmıştır ve ciddi pelvik organ prolapsusu (sarkma) mevcuttur.

Sistosel Belirtileri Nelerdir?

Sistosel belirtileri, sarkmanın derecesine bağlı olarak değişebilir. Yaygın görülen belirtiler şunlardır:

• Vajinal bölgede dolgunluk veya baskı hissi
• İdrar yaparken zorlanma veya tam boşaltamama hissi
• Sık idrara çıkma
• Öksürme, hapşırma veya egzersiz sırasında idrar kaçırma
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı
• İleri vakalarda mesanenin vajinadan dışarı çıkması

Sistosel Nasıl Teşhis Edilir?

Sistoselin teşhisi için çeşitli klinik yöntemler kullanılmaktadır:

• Fiziksel Muayene: Jinekolog tarafından yapılan vajinal muayene ile sarkmanın derecesi belirlenebilir.
• Ultrasonografi: Pelvik organların yapısı ve fonksiyonları hakkında detaylı bilgi sağlar.
• Ürodinamik Testler: İdrar akışı ve mesane fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılır.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Pelvik tabanın ayrıntılı görüntülenmesi için tercih edilebilir.

Sistosel Tedavisi Nasıl Yapılır?

Sistosel tedavisi, sarkmanın derecesine ve hastanın yaşam kalitesine etkisine bağlı olarak belirlenir. Tedavi seçenekleri şunlardır:

1. Konservatif (Cerrahi Olmayan) Tedavi Yöntemleri

• Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel Egzersizleri): Pelvik kaslarını güçlendirerek hafif sistosel vakalarında etkili olabilir.
• Östrojen Tedavisi: Menopoz sonrası dönemde dokuların elastikiyetini artırmak için lokal östrojen kremleri kullanılabilir.
• Peser Kullanımı: Vajina içine yerleştirilen destekleyici cihazlar, mesanenin sarkmasını önleyebilir.
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Kilo kontrolü, ağır kaldırmaktan kaçınma ve kronik kabızlığı önleme gibi önlemler alınabilir.

2. Cerrahi Tedavi Yöntemleri

• Vajinal Mesh (Ağ) Uygulaması: Mesane desteklenerek sarkmanın önlenmesi sağlanır.
• Kolporafi Anterior Ameliyatı: Vajina duvarı onarılır ve pelvik taban desteklenir.
• Sakrokolpopeksi: Laparoskopik olarak yapılan bu işlemde, vajinal duvarın sarkmasını önlemek için sentetik materyaller kullanılabilir.

Sistosel, kadınların yaşam kalitesini olumsuz etkileyen bir durum olup, erken teşhis ve uygun tedavi yöntemleri ile başarılı bir şekilde yönetilebilir. Hafif vakalarda konservatif yöntemler yeterli olabilirken, ileri vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir. Pelvik taban sağlığını koruyarak ve düzenli egzersiz yaparak sistosel riskini en aza indirmek mümkündür. Hastaların, belirtiler ortaya çıktığında bir uzmana başvurması önemlidir.

Bilgilerim gizli kalacak mı ? Bilgilerimin üçüncü kişi ve kurumlarla paylaşılma ihtimali var mı ?

Merkezimize başvurunuz ve tedaviniz de dahil olmak üzere size ait tüm bilgiler yasal haklarınız kapsamında (TC Sağlık Bakanlığı Hasta Hakları Yönetmeliği RG 01.08.1998,23420 ) tümüyle gizli tutulmaktadır. Üçüncü kişilere hastalığınız ve tedaviniz hakkında bilgi verilmesi mümkün değildir.

Merkezimizden Fotoğraflar