متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ( الشخير )

– الشعور بالنعاس والركود أثناء النهار

– الابتعاد عن الحياة الاجتماعية في المساء

– جفاف الفم في الصباح

– غير قادر على فقدان الوزن

– ضغط الدم ،

– نسيان والمزاج العصبي

الشخير ، وهو أكثر الأعراض شيوعا لمتلازمة انقطاع النفس أثناء النوم ، هو الصوت الناتج عن اهتزاز الأنسجة الرخوة حول البلعوم أثناء التنفس. يحدث ذلك نتيجة لتضييق مجرى الهواء العلوي في المنطقة خلف اللسان ويزداد الشخير بما يتناسب مع حجم الانقباض

هل الشخير شكوى شائعة في المجتمع؟

42 من كل 100 شخص في بلدنا لديهم شكاوى من الشخير. كلما زاد العمر ، يزداد معدل الشكوى. في الرجال البالغون من العمر 60 عامًا ، يصل هذا المعدل إلى 60٪ وفي النساء حتى 40٪. تشريحيا ، تتركز الدهون في الجسم في منطقة الخصر والورك في النساء والذكور في الرقبة والبطن. لهذا السبب ، فإن الشخير أكثر شيوعًا عند الذكور بسبب الضيق حول البلعوم. تلعب الاختلافات في بنية العضلات لدى النساء أيضًا دورًا في قلة الشخير. تغير النساء أرصدةها الهرمونية بعد انقطاع الطمث وتشبه بنية عضلاتها تلك الموجودة لدى الرجال ، وتبدأ النساء في الشخير في نفس الشكل والتردد.

يُعتقد أن الشخير المستمر والمنتظم دون اضطرابات في الجهاز التنفسي لا يؤذي المريض إذا لم يقسم النوم. هذا النوع من الشخير غير مريح بشكل خاص للمريض والأشخاص الذين يشاركون المنزل. يحدث الشخير في بعض الأحيان بشكل غير منتظم ، إلى جانب اضطرابات الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يأخذ المريض الكثير من الجهد للتنفس. قد تتسبب المخالفات في الجهاز التنفسي في استيقاظ المريض في الأماكن وتقليل جودة النوم. في بعض الأحيان يتعذر على المريض إدراك أنه مستيقظ بسبب صعوبة التنفس. في بعض الحالات ، تستمر هذه الصحوة لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ ولا يلاحظها المريض. هذه المرة ، يشكو المريض من التعب والنعاس أثناء النهار.

حالة الشخير الأكثر خطورة وأخطرها هي الشخير الشديد ، الذي يتوقف بسبب فترات الصمت ، أي توقف التنفس. يمكن أن تتكرر الانقطاعات التنفسية أو التخفيضات (انقطاع النفس أو نقص التنفس) مئات المرات أثناء النوم. قلة قليلة منهم معترف بها من قبل المريض أو أقاربهم. الحالة السريرية للشخير مع توقف التنفس تسمى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. يستيقظ المريض بعد كل توقف للتنفس ولا يمكنه إيقاف توقف التنفس إلا من خلال الاستيقاظ. نتيجة لهذه الصحوة القصيرة المدى والمتكررة ، يتعذر الوصول إلى المرحلة المريحة من النوم ، وبالتالي فإن المريض ينام بغير وعي مع اليقظة غير النائمة والسطحية والقصيرة الأجل. يختلف عدد ومدة توقف التنفس هذا تبعًا لشدة المرض. قد يستمر توقف التنفس من 10 ثوانٍ إلى 1-2 دقائق. الأرقام تتراوح بين 15-20 إلى 400-500 في الليلة. يجب مراعاة أن المرض يتطور بشدة عندما يتوقف التنفس ما بين 60 إلى 70 مرة في الساعة ويتوقف حتى 15-20 ثانية. بسبب توقف التنفس ، يتم تقليل محتوى الأكسجين بنسبة 95 ٪ إلى 50 ٪. وينعكس الجهاز التنفسي المضطرب أيضًا في إيقاع القلب وعدم انتظام ضربات القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية المفاجئة ، وهي نتيجة خطيرة للغاية. قد تحدث الوفيات المفاجئة أثناء النوم. يحتاج المرضى في كثير من الأحيان إلى التبول بشكل متكرر أثناء الليل. عند بذل جهد للتنفس طوال الليل ، يعاني المريض من العرق والإرهاق المفرط ، لذلك عندما يستيقظ يشعر بالتعب والنعاس. معظم هؤلاء المرضى يرغبون في النوم قدر الإمكان خلال النهار. النعاس ، الذي يستمر طوال اليوم ، يؤدي إلى انخفاض في الإنتاجية ، وإلى أن تصبح متوترة ومؤلمة. كما تم الإبلاغ عن أن النعاس قد أدى إلى حوادث مرورية واسعة النطاق. في المدى الطويل ، يمكن أن تسبب متلازمة توقف التنفس أثناء النوم مشاكل خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لذلك ، يجب فحص أولئك الذين لديهم أعراض متلازمة توقف التنفس أثناء النوم في مختبر النوم الليلي من خلال الاتصال بالطبيب. ستكون نتائج الفحص في مختبر النوم أكثر إرضاءً.

كيف يتم تشخيص اضطرابات التنفس أثناء النوم؟

يمكن إجراء التشخيص النهائي للمرض من خلال مراقبة المريض أثناء الليل في مختبر النوم. لهذا الغرض ، يتم فحص المرضى عن طريق وضع أجهزة استشعار مختلفة في أجزاء مختلفة من أجسادهم. كلما زاد عدد وحساسية المستشعرات ، كانت النتيجة أكثر تفصيلاً وكفاءة. من أجل إجراء هذا الاختبار الحساس للغاية ، يجب مراقبة المرضى طوال الليل في مختبر النوم في أقرب وقت ممكن من الظروف المنزلية.

نتيجة للتحقيقات التي أجريت في مختبر النوم ، تم الكشف عن عدد ومدة النوم وانخفاض كمية الأكسجين والمخالفات في إيقاع القلب وكيفية تأثر النوم بهذه الأحداث. وبالتالي ، يتم تحديد المسار الواجب اتباعه في طريقة ومدة العلاج. المرضى الذين يعانون من اضطرابات التنفس بين 5 و 15 مرة في الليلة أثناء الليل يعتبرون معتدلين ، من 15 إلى 30 مريضاً في مستوى معتدل ، والمرضى الذين يعانون من أكثر من 30 من اضطرابات الجهاز التنفسي يعانون من مشاكل تنفسية متقدمة في النوم.

ا هي عواقب توقف التنفس؟

في متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، من الممكن جمع المضاعفات في مجموعتين.

المضاعفات الناجمة عن النعاس أثناء النهار:

في حين أن بعض المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم لا يقبلون أنهم يعانون من النعاس أثناء النهار ، تكشف الأبحاث أن المصابين بهذا المرض يعانون من مستويات معينة من النعاس. يؤدي وضع النعاس أثناء النهار إلى انخفاض في كفاءة المرضى ، والرغبة في الابتعاد عن حياتهم الاجتماعية وحياتهم العائلية ، وخلق الرغبة في النوم المستمر ، وتعطيل عملهم ، وحوادث العمل.

م إجراء العديد من الدراسات حول معدل حوادث السير في المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم. أظهرت جميع الدراسات أن ثلث حوادث المرور يتم إجراؤها في المتوسط ​​من قبل المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم. على الرغم من أن المرضى ذكروا أنهم لم يناموا أثناء القيادة ، فقد لوحظت تسجيلات EEG وأرقام وميض العين. هذا الهاء ، الذي يعاني من النعاس الخارجي ، يكفي لحوادث المرور.

مضاعفات نقص الأكسجين:

يواجه المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم 400-500 توقف التنفس أثناء الليل. هذا النقص في الأكسجين أثناء الليل يؤدي إلى زيادة الحمل في القلب والجهاز الوعائي ، مما يؤدي إلى نمو القلب وارتفاع ضغط الدم في حوالي نصف المرضى. يمكن رؤية مرض ارتفاع ضغط الدم يصل إلى 50 ٪ في هؤلاء المرضى. كما يمكن رؤية عروق الرئة في 20٪ من هؤلاء المرضى بسبب الحمل الزائد.

وحظ عدم انتظام دقات القلب أثناء الصحوة أثناء بطء القلب أثناء النوم. في بعض الأحيان ، يمكن إضافة أمراض أخرى إلى اضطراب الإيقاع الذي يسمى عدم انتظام ضربات القلب. هذه التشوهات في إيقاع القلب تسبب أحيانًا أن يفقد المريض حياته نائماً.

كيفية علاج النوم في النوم؟

عند علاج توقف التنفس أثناء النوم ، يجب مراعاة الأسباب والشدة والأعراض والحالة البدنية والعقلية للمريض. على الرغم من عدم اعتبار أي من خيارات العلاج طرقًا سهلة الاستخدام ، إلا أنه يمكن للمرضى على الأقل التكيف مع أحد هذه الخيارات.

العلاج الأكثر فاعلية للتنفس الذي يصيب النوم هو الجهاز الذي يوفر هواء ضغطًا إيجابيًا مستمرًا من خلال الأنف ، وهو فعال بنسبة 100٪ في مواجهة أعراض المرض. يستخدم هذا الجهاز ، الذي يسمى CPAP (ضغط الهواء الإيجابي المستمر) ، بنجاح في علاج توقف التنفس أثناء النوم منذ التسعينيات. على الرغم من أن طرائق العلاج الأخرى ناجحة في بعض المرضى ، إلا أنه لا يُفضل النظر في خطر تكرار المرض واستمرار المضاعفات.

علم النوم: اختبار النوم

90٪ من المرضى يقولون إنني لا أستطيع النوم على الفور عندما نقول في ليلة واحدة في المستشفى ، نحتاج إلى مراقبة نومك بسرعة. ومع ذلك ، أثناء اختبار النوم كل ليلة ، يعاني آلاف المرضى من نوم مماثل أثناء نومهم في منازلهم. يقول البعض إنهم ينامون أفضل من منازلهم. هذا النقص في النوم قبل الاختبار يتأخر بسبب تطبيق المرضى على الطبيب وعلاجهم.

ا الذي يتم خلال تصوير النوم؟

يأتي المرضى إلى مركز النوم أثناء إعداد الفندق. قبل ساعات قليلة من وقت نومهم المعتاد ، يأخذون أيضًا أدوات النظافة الخاصة بهم ويأتون إلى مركز النوم. هذه المرة ضرورية للمريض كي يعتاد على البيئة ولصق الأقطاب الكهربائية التي ستسجل المعلمات. يجب أن يكون المريض وحيدا بشكل خاص وألا يرافقه أقاربهم. ثم يتم إعداد المريض للاختبار من قبل فني وحده. عندما يريد النوم لاحقًا ، يُطلب منه الذهاب إلى السرير وعدم النوم مبكراً. خلال هذا الوقت ، اعتاد المريض بسهولة على النوم. يواصل الفنيون مراقبة المريض من غرفة أخرى. أنها تساعد المريض على النهوض والقضاء على مشاكلهم عند الحاجة.

يمكن للمرضى أن يستيقظوا كثيرًا نسبيًا لأنهم يعرفون أنهم يخضعون للمراقبة أثناء الليل وبسبب الكابلات المتصلة بالجسم. ومع ذلك ، حتى في أكثر البيانات سلبية ، يتم جمع معلومات كافية حول كفاءة نوم المريض. إنهم مندهشون من نومهم لفترة طويلة في الصباح عندما تتم مراقبة المرضى.

تقييم والإبلاغ عن قياس النوم من قبل طبيب من ذوي الخبرة يستمر حوالي 1-2 ساعات. بعد ذلك ، يمكن للطبيب رسم مسار العلاج بسهولة عن طريق التأكد من الأعراض.

نتيجةً لذلك ، يُعتبر اختبار قياس النوم اختبارًا شاقًا لتقييم الطبيب لإجراء تقييم بسيط ، على الرغم من أنه اختبار مقبول عمومًا بتردد