علاج آلام الكتف
ألم الكتف شائع؟
ألم الكتف هو مشكلة شائعة بعد آلام الخصر والرقبة. يعد ألم الكتف أحد أكثر الأسباب شيوعًا للتقدم بطلب إلى الطبيب ، خاصة في الأشخاص الذين يستخدمون الذراع (الشكل1).
ما هو تشريح الكتف؟
أحد أهم أسباب آلام الكتف هو أن مفصل الكتف هو المفصل الأكثر تنقلاً وتعقيدًا في جسم الإنسان. يتم تشكيل مفصل الكتف من عظمة الترقوة ، والمجرفة وذراع الذراع (الشكل 2). هذه الهياكل العظمية لا تسهم كثيرًا في التركيب السليم للمفصل. أنها توفر الأنسجة اللينة حول المفصل. في هذه الحالة ، ينبغي رؤية آفات الأنسجة اللينة على الكتف بشكل متكرر. تتكون الأنسجة الرخوة حول مفصل الكتف من كبسولات وأربطة وأوتار وجراب وعضلات.
يوجد غمد مفصل نسميه الكبسولة المحيطة بمفصل الكتف. في حالات الالتصاق بالكبسولة ، نواجه مرض كتف ممل. توجد أربطة في هذه الكبسولة تربط العظام التي تشكل مفصل الرباط. ينتج خلع مفصل الكتف وشبه خلعه عن الإجهاد المفرط أو الرخاوة في هذه الأربطة. أعلى هذه الأربطة هي أوتار العضلات التي تحرك مفصل الكتف. يمكننا شرح هذه الأوتار كحزم تسمح للعضلات التي تحرك الكتف بالتعلق بالعظم. هناك 4 أوتار مهمة تسمى الكفات المدورة التي تحيط بالكتف وتصبح مهمة للغاية بسبب دموعهم.
هناك واحدة من أكبر الأكياس في الجسم ، والتي نسميها الجراب تحت الأخرم ، الأمر الذي يجعل حركة مفصل الكتف الأكثر حركة أسهل. في هذه البنية ، يمكن أن يسبب التهاب الروماتيزم الالتهابي ، في الحالات التي نستخدم فيها التهابًا سيئًا في الكتف. تتمتع هذه الجراب أيضًا بالعضلة الدالية ، وهي واحدة من أقوى العضلات التي تشكل كتفنا.
ما هي أسباب آلام الكتف؟
الأكثر شيوعا هي آلام الكتف الناجمة عن هيكل الكتف نفسه. بادئ ذي بدء ، علم الأمراض الذي يعرف بأنه متلازمة الاصطدام المتعلقة بأوتار الكتف. المشاكل الأكثر شيوعًا هي الكتف الباهت ، التهاب الأوتار الكلسي الناجم عن تراكم الجير على الأوتار ، رخاوة الكتف أو نصف خلع الكتف ، ألم الإجهاد الناتج عن العضلات المحيطة بالكتف المسماة متلازمة الألم الليفي العضلي. قد يحدث ألم الكتف أيضًا بسبب تلف أعصاب العضلات المحيطة بالكتف والضعف والضعف هما الأبرز في الكتف.
الأسباب الأقل شيوعًا هي الألم الناجم عن الهياكل خارج الكتف. غالبية الروماتيزم الالتهابي يؤثر على الكتف. حتى سرطانات الرئة العلوية والكبد والمرارة والطحال قد تظهر مع ألم في الكتف. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فتق الرقبة غالباً ما يسبب الالتباس بسبب آلام الرقبة وآلام الكتف.
ما هي متلازمة الاصطدام؟
السبب الأكثر شيوعا لآلام الكتف هو متلازمة الاصطدام. تحدث متلازمة الإجهاد عندما يتم ضغط الأوتار في العضلات التي تسمح لنا برفع أذرعنا والحقائب في هذه المنطقة بين الهياكل العظمية التي تشكل الكتف. يظهر بشكل أكثر تكرارا في المهن التي تستخدم أيديهم وربات البيوت والرياضيين مثل السباحة والكرة الطائرة. نتيجة لذلك ، هذه المشكلة هي سوء استخدام أو الإفراط في استخدام الكتف. تكمن أهمية هذه المتلازمة في أنه في حالة عدم اتخاذ العلاج والاحتياطات اللازمة ، فقد تنفصل الأوتار تماما.
ما هي أعراض متلازمة الاصطدام؟
غالبًا ما تكون الشكاوى ناتجة عن استخدام الكتف والذراع. مع مرور الوقت ، يصبح الألم مستمرًا. يصبح الألم الذي لا يضع المريض في النوم ، خاصة في الليل. سيؤثر تضميد المريض على أنشطة الحياة اليومية مثل تعريتها.
كيف يتم فهم متلازمة الاصطدام؟
يتم تشخيص متلازمة الاصطدام فقط عن طريق التقييم السريري للطبيب (الشكل 3). لسوء الحظ ، فإن الخطأ الأكبر هو أن يتم تشخيص هذه المتلازمة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية يساعدنا فقط على فهم مدى الحدث.
كيفية علاج متلازمة الاصطدام؟
في علاج راحة الذراع ، تجنب الحركات المقنعة هو القضية الأكثر أهمية. يجب منع استخدام اليد على الرأس لمدة 3 أشهر على الأقل ويجب عدم القيام بهذه الأنشطة. يجب استخدام أدوية تخفيف الألم والأدوية المضادة للروماتيزم بالإضافة إلى استخدام عبوات الثلج لمدة 5 دقائق في بداية العلاج 5 مرات في اليوم. حقن الكورتيزون في الكتف يمكن أن تكون مفيدة للغاية في المرضى الذين لا يستفيدون من العلاج بالثلج والعقاقير (الشكل 4). عندما يكون الألم تحت السيطرة ، تصبح ممارسات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل مهمة للغاية. في نهاية برنامج العلاج هذا ، من المهم جدًا استخدام الكتف بشكل صحيح ومتابعة تمارين تقوية الكتف دون التسبب في الضغط. على الرغم من برنامج علاج جيد لمدة ستة أشهر ، فإن التدخل الجراحي ممكن في المرضى الذين لا يحققون نتائج كافية.
ما هي الكتف المتجمدة؟
إنها حالة سريرية تحدث بسبب التقييد الشديد لحركات الذراع بسبب تضييق كبسولة مفصل الكتف المتجمد. السبب الدقيق غير معروف ، فقد يحدث أيضًا بعد عدم الراحة في مفصل الكتف أو بشكل تلقائي. هو أكثر شيوعا في مرض السكري.
هل الكتف المتجمد مرض طويل؟
الكتف المتجمد هو مرض يمكن أن يستمر لمدة 2-3 سنوات. هناك ثلاث فترات. الأولى هي فترة مؤلمة ويمكن أن تستمر حتى عام واحد. هذه هي الفترة التي يمكن الخلط بينها وبين غيرها من مشاكل الكتف والرقبة. الفترة الثانية هي عندما يتم تجميد الكتف تماما. ينخفض الألم ، لكن حركات الكتف تقتصر إلى الحد الذي لا يستطيع فيه المريض القيام بأنشطة الحياة اليومية. الفترة الثالثة هي فترة الذوبان.
كيف يتم علاج الكتف المتجمد؟
هناك طرق العلاج المختلفة. ومع ذلك ، فإن القضية الأكثر أهمية في علاج الكتف المتجمد هي أن المريض يعرف أن المرض سيستمر لفترة طويلة. كل فترة من العلاج يختلف. الفترة الأولى تكافح من الألم. في الفترة الثانية ، تعد تمارين التمدد مع العلاج الطبيعي من أهم طرق العلاج.
هل التهاب الأوتار الكلسي مرض مؤلم؟
هذا هو ألم شديد في الكتف. هي حالة ناتجة عن ترسيب البلورات على الوتر والتي يمكن تفسيرها على أنها تراكم الجير في الأنسجة الرخوة لسبب غير معروف. يبدأ ألم الكتف فجأة وبقسوة بعد نشاط مقنع. عادة ما يتم تشخيصه بأفلام أشعة سينية بسيطة (الشكل 5). بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، يعد حقن الثلج والآفة الكلسية أمرًا مهمًا للغاية أثناء الألم الشديد. في الحالات المزمنة ، يتم تطبيق برامج إعادة التأهيل للعلاج الطبيعي حيث يكون العلاج بالموجات فوق الصوتية في المقدمة. كما أن لديها تطبيق الموجات فوق الصوتية صدمة. قد تكون الإزالة الجراحية لهذه التكلسات ضرورية في الحالات شديدة المقاومة.
ما الذي يجب القيام به للكتف التي تتحرك من مكانها كثيرا؟
إذا كان هناك خلع متكرر على الكتف دون أي صدمة ، فإن هؤلاء المرضى يستفيدون كثيرًا من برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل التي تشمل تقوية العضلات المناسبة وفقًا لاتجاه الخلع. بعد صدمة كبيرة مثل السقوط
في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المتكررة ، ينبغي اعتبار التدخل الجراحي أولاً. المشكلة الأولى التي يجب مراعاتها في المرضى الشباب والرياضيين الذين يعانون من آلام الكتف هي الميل إلى الخروج من الكتف بسبب رخوة الأربطة.
هل يرى مرض التكلس في التهاب مفصل الكتف؟
نظرًا لعدم وجود مفصل محمل للحمل ، فإن مرض التكلس الذي نسميه التهاب المفاصل العظمي لا يظهر كثيرًا في مفصل الكتف. إذا كان هذا المرض ناجم عن تآكل الغضاريف المشتركة ، تصبح تطبيقات العلاج الطبيعي مهمة للغاية. انها تسمح لتطبيقات بدلة لاحقة.
ما هي أهمية العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في آلام الكتف؟
كما يمكن أن نرى ، فإن أسباب آلام الكتف متنوعة للغاية. ويشمل مجموعة واسعة من الأورام للصدمة. لهذا السبب ، من الضروري استبعاد الأورام والتهابات في الحمى وآلام الليل وفقدان الوزن والألم المستمر الذي لا يتغير مع حركات الذراع ولا يخفف من مسكنات الألم البسيطة. في حالة إصابة الروماتيزم الملتهب ، يجب إجراء التشخيص بسرعة كبيرة. خلاف ذلك ، يمكن لهذه الأمراض على الفور تدمير مفصل الكتف وتسبب الإعاقة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الصدمة يجب أن تطبق على طبيب الطوارئ. قد يحدث تلف في الأوتار ، وتلف في الأعصاب ، وخلع وتلف كبير في البنى المحيطية. حتى في حالات الإصابة بالسرطان والأمراض الروماتيزمية الالتهابية التي يجب تشخيصها في هذه الخطة الأولى ، هناك تطبيقات للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وفقًا لمرحلة المرض. يجب إجراء التمارين المناسبة على الأقل لحماية حركة المفصل. بصرف النظر عن هذه الأمراض ، فإن العلاج الرئيسي لمعظم الأمراض التي تسبب آلام الكتف. تطبيقات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. في الحالات التي تتطلب جراحة ، يجب إجراء طلبات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل قبل وبعد الجراحة. لذلك ، يجب أن يكون أول طبيب يتم استشارته طبيبًا للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل مختصًا في آلام الكتف وكذلك آلام الظهر والرقبة.
