مختبر النوم

هل تشخر في الليل

هل تستيقظ متعب في الصباح ؟

مركز كاش الطبي في اسطنبول

اختبار النوم

(Polysomnography)

ما هو اختبار النوم؟ (التصوير المقطعي)

يُعد اختبار النوم ، الذي يُطلق عليه أيضًا اختبار حركة النوم ، طريقة تستخدم للتشخيص النهائي لاضطرابات النوم مثل الشخير ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. يتم إجراء هذا الاختبار من خلال مراقبة المريض بأجهزة استشعار موضوعة في أجزاء مختلفة من جسمه أثناء النوم أثناء الليل. كلما زادت حساسية وعدد أجهزة الاستشعار المستخدمة ، يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول مدى المرض.

نتيجة لهذا الاختبار الذي أجري في مختبر النوم ، يتم تحديد عدد ومدة التنفس أثناء النوم ، ومستوى نضوب الأكسجين والمخالفات في ضربات القلب وتحديد مدى تأثر النوم بهذه المشاكل. النتائج الشاملة التي تم الحصول عليها خلال هذا الاختبار تجعل من الأسهل تحديد شدة المرض والتخطيط للعلاج.

التصوير المقطعي: اختبار النوم

90٪ من المرضى يقولون إنني لا أستطيع النوم عندما يقولون إنهم بحاجة إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة ومشاهدة نومك “. ومع ذلك ، أثناء اختبار النوم الليلي لآلاف المرضى ، ينام المرضى بطريقة مماثلة للنوم في المنزل. يقول البعض إنهم ينامون أفضل من منازلهم. تسبب القلق من عدم القدرة على النوم قبل الاختبار في تأخير المرضى لاستشارة الطبيب والعلاج.

التخطيط الدماغي الكهربائي (تخطيط كهربية الدماغ)

EEG (Electroencephalography): EEG (Electroencephalography) هو الإحساس بالأنشطة الكهربائية للخلايا العصبية في الدماغ عن طريق مستقبلات (أقطاب) تلتصق بفروة الرأس للمريض ، وتسجيل الجهد في شكل اهتزازات موجية عن طريق أجهزة الكمبيوتر وجعلها مرئية. في حالة الاستيقاظ من الهدوء ، فإن EEG الروتيني ، الذي يُفكَّك ، وتغمض عينيه عن نصفه ، هو طريقة بسيطة لا تسبب أي إزعاج للمريض وتستغرق عادة من 10 إلى 15 دقيقة. EEG هي طريقة بحث آمنة ومفيدة للغاية للأمراض التقدمية أو غير التقدمية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي.

EMG (Electromyography): على الرغم من أن اسم هذا الفحص هو electromyography (EMG) ، إلا أنه يتكون من جزأين: 1. Electroneurography (ENG) ، 2. Electromyography (EMG). لذلك ، سيكون من الأنسب استدعاء هذه الطريقة المختبرية (ENMG) (جراحة القلب الكهربائي) من أجل تغطية كلتا المرحلتين. الهدف من ذلك هو الحصول على استجابات كهربائية للحركية أو الحركية وفقًا لنوع الألياف العصبية وتسجيلها عن طريق إعطاء تحفيز كهربائي منخفض الجهد لمناطق محددة بناءً على مرور بعض الأعصاب في نقاط معينة. الهدف من الجزء الثاني هو تطبيق أقطاب خاصة على بعض العضلات المخططة والتعرف على كيفية عمل كل من العضلات والعصب القادم من تلك العضلات والألياف العصبية والألياف الوراثية المعنية والانحرافات الطبيعية. تستغرق هذه الطريقة ما بين 20 و 30 دقيقة حسب خصائص المرضى.

ما هي أعراض متلازمة توقف التنفس أثناء النوم؟

أعراض متلازمة توقف التنفس أثناء النوم هي كما يلي ؛

– الشخير شديد بما فيه الكفاية ليتم سماعه من الغرف الجانبية في الليل

– توقف عن الشخير مع توقف التنفس

– التعرق على الصدر أو الرأس أو الرقبة ليلا

– يحتاج إلى مراحيض متكررة في الليل

– الاستيقاظ في الصباح

– الشعور بالنعاس والركود أثناء النهار

– الابتعاد عن الحياة الاجتماعية في المساء

– جفاف الفم في الصباح

– فقدان الوزن

– زيادة ضغط الدم ،

– نسيان والمزاج العصبي

ما نوع الشكاوى التي يسببها الشخير؟

يعتبر الشخير المستمر والمنتظم بدون اضطرابات في الجهاز التنفسي لا يؤذي المريض إذا لم يقطع النوم. هذا النوع من الشخير يبعث على القلق بشكل خاص لأولئك الذين يتقاسمون نفس الغرفة والمنزل مع المريض. أحيانا يكون الشخير غير منتظم ويحدث أحيانا مع اضطرابات الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يأخذ المريض الكثير من الجهد للتنفس. تؤدي المخالفات التنفسية إلى استيقاظ المريض من وقت لآخر وإضعاف نوعية النوم بشكل كبير. في بعض الأحيان لا يدرك المريض أنه يستيقظ بسبب صعوبة في التنفس ، وكثيراً ما يستشير الطبيب الذي يشكو من توقف نومه ليلاً. في بعض الحالات ، تستمر فترات الاستيقاظ هذه من 5 إلى 10 ثوانٍ ولا يلاحظها المريض. هذه المرة ، يقدم المريض للطبيب شكاوى من التعب والنعاس أثناء النهار.

متى الشخير يكون خطيرا ؟

إن أكثر أشكال الشخير خطورة وأخطرها هو الشخير الشديد ، الذي يتوقف بسبب فترات الصمت ، أي توقف التنفس. يمكن أن يتكرر توقف التنفس أو إنقاصه (انقطاع النفس أو نقص التنفس) مئات المرات أثناء النوم. لاحظ عدد قليل جدا منهم من قبل المرضى أو الأقارب. الحالة السريرية للشخير مع توقف التنفس تسمى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. يستيقظ المريض بعد كل توقف تنفسي ، ولكن لا يمكنه أن يستيقظ ويوقف توقف التنفس. نتيجة لهذه الاستيقاظ القصير الأجل والمتكرر ، لا يمكن الوصول إلى مرحلة النوم المريحة ، وينام المريض عن غير قصد مع نوعية رديئة ، ووجود استيقاظ سطحي وقصير الأجل. يختلف عدد ومدة توقف التنفس هذه حسب شدة المرض. يمكن أن يستغرق توقف التنفس من 10 ثوانٍ إلى 1-2 دقائق. يتراوح عددهم بين 15-20 إلى 400-500 في الليلة. يجب مراعاة أن المرض يتطور بشدة في الحالات التي يتوقف فيها عن 60-70 مرة في الساعة ويتوقف عن التنفس لمدة 15-20 ثانية.

ما الذي يسبب التنفس المتقطع أثناء النوم؟

بسبب توقف التنفس ، يمكن تقليل نسبة الأكسجين بنسبة 95٪ إلى 50٪. وينعكس نمط التنفس المعوق أيضًا في إيقاع القلب وتبدأ ملاحظة حدوث مخالفات في معدل ضربات القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية المفاجئة ، وهي نتيجة خطيرة للغاية. قد تحدث الوفيات المفاجئة أثناء النوم. يحتاج المرضى في كثير من الأحيان إلى التبول بشكل متكرر أثناء الليل. يتعرق المريض ويتعب أثناء الليل ، ويبذل مجهودًا للتنفس ، لذلك عندما يستيقظ يشعر بالتعب والنعاس. معظم هؤلاء المرضى يرغبون في النوم لأطول فترة ممكنة. النعاس طوال اليوم يؤدي إلى انخفاض في الإنتاجية ومزاج متوتر ومضطرب. أظهرت الدراسات أيضًا أن النعاس يسبب حوادث مرورية واسعة النطاق. على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب متلازمة توقف التنفس أثناء النوم مشاكل خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والشلل بسبب انسداد الأوعية الدموية الدماغية. لذلك ، يجب استشارة أولئك الذين يظهرون علامات متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم مع طبيب في مختبر النوم بين عشية وضحاها

سيكون مختبر النوم أكثر إرضاءًا من نتائج الفحص.

ما هي عواقب توقف التنفس أثناء النوم؟

يمكن تصنيف مضاعفات متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي في مجموعتين.

المضاعفات المتعلقة بالنعاس أثناء النهار:

على الرغم من أن بعض مرضى توقف التنفس أثناء النوم لا يعترفون بأنهم يشعرون بالنعاس أثناء النهار ، إلا أن الأبحاث أظهرت أن الأشخاص المصابين بهذا المرض يعانون من مستوى معين من النعاس. يؤدي النعاس أثناء النهار إلى انخفاض في إنتاجية المرضى ، والرغبة في النوم بشكل مستمر عن طريق الابتعاد عن الحياة الاجتماعية والحياة الأسرية ، مما يسبب اضطرابات في عملهم وحوادث العمل.

وقد أجريت دراسات مختلفة على معدلات الحوادث المرورية للمرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم. أظهرت جميع الدراسات أن ثلث حوادث المرور يتم إجراؤها في المتوسط من قبل المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم. على الرغم من أن المرضى قالوا إنهم لم يناموا أثناء القيادة ، إلا أن تسجيلات EEG وعدد الوامض أظهر أن المرضى تعرضوا لتراجع في العين من 5 إلى 10 ثوانٍ أثناء القيادة وهذا لم يلاحظه المريض. حتى هذا الهاء من ذوي الخبرة خارج حالة النعاس يكفي لحوادث المرور.

المضاعفات الناجمة عن نقص الأكسجين:

يلاحظ أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم يعانون من توقف التنفس لمدة تصل إلى 400-500 مرة خلال الليل. هذا النقص في الأكسجين أثناء الليل يسبب عبئا مفرطا على الجهاز القلبي الوعائي ، مما يؤدي إلى نمو القلب وارتفاع ضغط الدم في ما يقرب من نصف المرضى. يمكن أن ينظر إلى مرض ارتفاع ضغط الدم في هؤلاء المرضى تصل إلى 50 ٪. يمكن ملاحظة مشاكل الرئة لدى 20٪ من هؤلاء المرضى بسبب الحمل الزائد في الأوعية الرئوية.

في المرضى الذين يعانون من إيقاع القلب ، يتبع عدم انتظام دقات القلب عدم انتظام دقات القلب أثناء النوم. يمكن في بعض الأحيان إضافة أمراض أخرى إلى اضطراب الإيقاع الذي يسمى عدم انتظام ضربات القلب برادي. قد تؤدي هذه التدهورات في إيقاع القلب في بعض الأحيان إلى وفاة المريض أثناء النوم.

كيف يجب علاج السكتة التنفسية أثناء النوم؟

يجب أن تؤخذ في الاعتبار الأسباب والشدة والأعراض والحالة البدنية والعقلية للمريض أثناء إجراء علاج توقف التنفس أثناء النوم. على الرغم من أنه لا يمكن تنفيذ أي من خيارات العلاج بسهولة ، إلا أن المرضى على الأقل يتكيفون مع أحد الخيارات.

العلاج الأكثر فاعلية لاضطرابات التنفس أثناء النوم هو جهاز لإيصال الهواء المضغوط الإيجابي المستمر من خلال الأنف ، والذي يعمل بنسبة 100 ٪ ضد أعراض المرض. تم استخدام هذا الجهاز المسمى CPAP (ضغط الهواء الإيجابي المستمر) بنجاح في علاج توقف التنفس أثناء النوم منذ التسعينيات. على الرغم من أن طرق العلاج الأخرى ناجحة أيضًا في بعض المرضى ، إلا أنها غير مفضلة نظرًا لخطر التكرار واستمرار المضاعفات.

ما الذي يتم خلال تصوير النوم؟

يتم إعداد المرضى أثناء ذهابهم إلى الفندق عندما يأتون إلى مركز النوم. قبل ساعات قليلة من ساعات النوم العادية ، يأتون إلى مركز النوم مع لوازم الاستحمام. هذه المرة ضرورية لكي يعتاد المريض على البيئة وللتصاق الأقطاب الكهربائية التي ستسجل المعلمات. يطلب من المرضى بشكل خاص أن يكونوا وحدهم وليس لمرافقة أقاربهم. وبالتالي يتم إعداد المريض لاختبار العفن مع فني. في وقت لاحق ، عندما يريد النوم ، يوضع في الفراش ، وليس مبكرًا جدًا ، ويُخبر أنه قادر على النوم. خلال هذه الفترة ، يمكن للمريض التعود بسهولة على البيئة. يواصل الفنيون مراقبة المريض من غرفة أخرى. أنها تساعد المريض على الاستيقاظ عند الحاجة وعند حل المشاكل.

يمكن للمرضى أن يستيقظوا كثيرًا نسبيًا لأنهم يعرفون أنهم يخضعون للمراقبة أثناء الليل وبسبب الكابلات المرتبطة بجسمهم. ومع ذلك ، حتى في أكثر الجداول غير المواتية ، يتم جمع معلومات كافية حول كفاءة نوم المريض. عندما تتم مراقبة المرضى في الصباح ، فإنهم مندهشون من طول مدة نومهم لفترة طويلة.

يستغرق تقريبًا 1-2 ساعات حتى يتم تقييم المقياس والإبلاغ عنه من قبل طبيب متمرس. بعد ذلك ، يمكن للطبيب رسم مسار العلاج بسهولة عن طريق التأكد من الأعراض.

نتيجةً لذلك ، يعد علم المقاييس الصوتية ، على الرغم من أنه اختبار مقبول في البداية ، اختبارًا مزعجًا للمقيم البسيط للطبيب الذي فاجأ المريض بنتائجه وقدم الكثير من البيانات للطبيب.